【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（十七）

《伤寒论》必背原文（十七）

【原文】

太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。(35)

【释义】

本条论太阳伤寒的证治。

太阳伤寒是寒邪伤人表阳的证候，原文共有8个症状，后世医学家称其为麻黄八证。麻黄八证可以分为三组，一是恶风寒和发热。寒邪束表，卫阳被伤，温煦失司，故见恶风寒；表寒闭郁，阳气不得宣泄，郁积到一定程度，则见发热。二是诸痛，也即头痛、身疼、腰痛、骨节疼痛，这是因为，寒为阴邪，其性凝滞收引，主疼痛，寒邪侵袭肌表和太阳经脉，使肌肤骨节的气血涩滞，筋脉拘挛，使太阳经脉的气血失和，故见诸痛，这也是伤寒证的特征之一。三是无汗而喘，太阳主表，肺主皮毛，太阳体表受邪，毛窍闭塞，证见无汗，必然会影响肺气的宣发肃降，肺气不利，则见气喘。无汗是喘的原因，喘是无汗的结果。无汗而喘的“而"字，是表因果的连词。如与第3条合参，太阳伤寒还应见寸关尺三部皆浮紧的脉象。证属风寒束表，卫闭营郁，治以麻黄汤发汗解表，宣肺平喘。

太阳伤寒和太阳中风是太阳表证的两个主要的证候，二者均以发热、头痛、恶风寒、脉浮为基本特征。但中风证的基本病机为风邪袭表，卫强营弱，营卫失和，以汗出、脉浮缓为特点，唯其汗出，故又称表虚证；伤寒证的基本病机是寒邪束表，卫闭营郁，以无汗而喘，周身疼痛，脉浮紧为特点，唯其无汗，故又称表实证。

麻黄汤方

麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，

发热恶寒头项痛，伤寒无汗宜服之。

【原文】

太阳与阳明合病，喘而胸满者，不可下，宜麻黄汤。(36)

【释义】

本条论太阳与阳明合病兼喘而胸满的证治

太阳与阳明合病，如第32条所述，是太阳表证和阳明经表之证同时出现。兼喘而胸满，提示太阳表邪偏重，从而影响了肺气的宣发和肃降，导致肺气不利而上逆作喘。故用麻黄汤发汗散寒，宣肺平喘。