【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（三十一）

《伤寒论》必背原文（三十一）

【原文】

伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。(79)

【释义】

本条论心烦兼腹满的证治。

伤寒下后，余热留扰胸膈而见心烦。邪热进而下扰，郁遏腹部气机，腹部气机不畅，于是就出现了腹满。上有心烦，下有腹满，因此使人坐卧不安。治用栀子厚朴汤清热除烦，宽中消满。

【原文】

伤寒，医以丸药^①大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。(80)

【注解】

①丸药：古代较常用的丸剂成药，具有强烈的致泻作用。有人推测，有巴豆制剂和甘遂制剂两大类。

【释义】

本条论热郁胸膈兼中寒下利的证治。

伤寒误以丸药攻下，致令中阳受损，虚寒内生，便可能出现便溏或下利。原文虽未明言这样的变化，但据“医以丸药大下之”的治疗经过，以及主治方剂中用温中散寒的干姜可以推知。误下不仅导致中寒，亦使表邪内陷化热，郁于胸膈而成虚烦证，故又见身热、微烦等。本证上有郁热而见身热、心烦，下有脾虚而见便溏或下利，实为寒热错杂之证。治用栀子干姜汤，清热除烦、温中暖脾，寒热同调。