【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（三十）

《伤寒论》必背原文（三十）

【原文】

发汗若下之，而烦热胸中窒^①者，栀子豉汤主之。(77)

【注解】

①胸中窒：窒，塞也。胸中窒，指患者感到胸中窒塞憋闷。

【释义】

本条补充热郁胸膈证可以兼见胸中窒的证治。

“发汗若下之”和76条“发汗吐下后”义同。汗下后，余邪内入胸膈而化热，郁热扰心而见心胸烦热。火郁气机，气机不畅，则兼见胸中窒闷不通。治疗仍用栀子豉汤清宣郁热。郁热得除，气机畅达，心胸窒闷的感觉自然缓解。

【原文】

伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛^①者，未欲解也，栀子豉汤主之。(78)

【注解】

①心中结痛：指胸骨后方近剑突处结滞疼痛的一种感觉。

【释义】

本条论热郁胸隔而兼见心中结痛的证治。

伤寒五六日，攻下导致表邪内陷。表邪入里化热，郁于胸隔，必见心烦懊侬。热郁胸膈，可以外见身热不去。郁热阻遏气机，气机不畅，进而由气及血，导致血脉不和，于是就出现了心中结痛。胸膈郁热仍为基本病机，故用栀子豉汤清宣郁热。郁热得除，则气机畅达；气机畅达，则血脉流利，心中结痛自除。