【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（五十七）

【原文】

伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭①，胁下有水气，腹中雷鸣②下利者，生姜泻心汤主之。(157)

【注解】

①干噫食臭：噫，同嗳，嗳气；臭，气味。干噫食臭，即嗳气有饮食的气味，或嗳气带有饮食的酸腐气味。

②腹中雷鸣：肠鸣音亢进。

【释义】

本条论水饮食滞痞的证治。

伤寒汗出表证解除之后，里气尚未调和。究其原因，可能患者平素脾胃之气较弱，病后脾胃进而受损，脾胃气虚，斡旋失司，枢机不利，气机痞塞，因而就出现了心下痞硬。此所言“心下痞硬”，是病人自觉痞塞胀满之严重，而不是按之石硬。由于气机痞塞于中焦，使脾升胃降难以协调，上下寒热难以交通，于是便进一步导致了胃热气逆，饮食停滞，而见干噫食臭；脾寒不运，水饮不化，而见肠鸣漉漉，下利不止。治用生姜泻心汤和胃降逆，散水消痞。

生姜泻心汤方

汗余痞证四生姜，芩草人参三两尝，

一两干姜枣十二，一连半夏半升量。