【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（二十）

《伤寒论》必背原文（二十）

【原文】

伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)

【释义】

本条补述外寒内饮的证治及药后寒去欲解的表现。

“伤寒，心下有水气”，言外有伤寒表邪，内有水气停留心下，为本条病机所在。“ 咳而微喘”，突出了咳喘是本证的主证，为外寒内饮，内外合邪，水寒射肺，肺失宣降所致。发热为表不解。不渴则是寒水内停常见的表现之一。证属外寒内饮，故治以小青龙汤。“小青龙汤主之”，意思承接在“发热不渴”之后。服小青龙汤后，由“不渴”转为“渴”，提示寒饮已消，是病证欲解的佳兆。这是因为发热之后，温解之余，津液一时不续的缘故。但其口渴的程度并不严重，可以少少与饮之，令胃气和，水津布则愈。本条口渴见于药后，上条口渴是饮停不化，津液不滋，两者机理不同，不可混淆。正如钱天来《伤寒溯源集》说：“ 发热不渴者，因心下有水气，故虽发热亦不渴也。服汤，谓服小青龙汤也，服汤已而渴，则知心下水气已消，胃中寒湿亦去，但以发热之后，温解之余，上焦之津液尚少，所以反渴也。前以有水气故发热不渴，今服汤已而渴，故知寒水去而欲解也。小青龙汤主之句，当在发热不渴句下，今作末句者，是补出前所服之汤，非谓寒去欲解之后，更当以小青龙汤主之也。”

【原文】

太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。(43)

【释义】

本条论中风兼微喘的证治。

太阳表证，不当攻下。今误下后，表证不解，又见微喘，为部分表邪内陷胸中，使肺气壅滞，气机不利所致。证属新感中风又兼新喘，治用桂枝加厚朴杏子汤解肌祛风，兼以行气利肺平喘。