【学习园地】中医经典理论学习——《伤寒论》必背原文（四十七）

【原文】

结胸者，项亦强，如柔痓①状。下之则和，宜大陷胸丸。(131)

【注解】

①柔痓：痓，当作痉。伴有汗出的痉病，《金匮要略》称柔痉。痉病的主要表现为颈项强直，角弓反张，口禁不开，四肢抽搐等。

【释义】

本条论大结胸病位偏上的证治。

本条首言结胸，又见“项亦强，如柔痉状”，可知证属水热互结，而且病位偏上。水热互结，津液不布，致使项部经脉气血失和，肌肉筋脉失濡，则见项背拘急不柔和；里热逼迫津液外越，则见汗出，因而与柔痉相似。胸为气海，水热互结胸膈，阻遏气血，还应有胸痛、短气等证，治疗当用泻热逐水开结的方法。但因水热结于胸膈，病位偏上，如果使用峻下逐水方剂，则会直下肠胃，很难消除胸膈有形之邪。因此用大陷胸丸峻药缓攻，使在胸膈之中的水热邪气缓缓的排出体外。待水热得除，津液通达，水精四布，气血和调，筋脉得到濡养，项部自会柔和，故曰“下之则和”。

大陷胸丸方

大陷胸丸法最超，葶苈甘遂调杏硝，

项强如痉配大黄，白蜜两合能缓消。